姓　　名：
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生　　日： 年 月 日 (你生日當天說不定會有意外的驚喜喔)
行動電話： (中獎時第一時間通知您)
地　　址： (寄送好康你才收的到喔)
E-mail： (中獎時才能寄給你)
興　　趣： 閱讀：
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希望內容增加哪些項目 (例：漫畫相關常識等)
希望看到哪些老師作品 (例：麥克斯黃老師)
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